Susceptibilidad de las mucosas oculares al SARS COV-2: bioseguridad sanitaria / Susceptibility of eye mucosa to SARS CoV-2: sanitary biosecurity

RESUMEN: El SARS CoV-2, agente causal de la enfermedad llamada Covid-19, infecta las mucosas digestivas y respiratorias, afectando las células epiteliales. El virus ingresa a través del receptor de membrana ACE2 provocando la disrupción de la homeostasis celular. Frecuentes reportes indican la presencia de conjuntivitis ocular en pacientes diagnosticadas con Covid-19, lo cual ha alertado a los científicos sobre el potencial foco de infección viral de las secresiones lagrimales.Los epitelios de la conjuntiva ocular sub-palpebral y corneal, se caracterizan por presentar el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) y proteasa transmembrana asociada serina 2 (TMPRSS2), cuya interacción activa los mecanismos de liberación de citoquinas, capaces de instalar un proceso de conjuntivitis infecciosa por SARS CoV-2, pero no necesariamente hacer extensiva la infección hacia los sistemas digestivo y respiratorio.Aunque este proceso inflamatorio es más frecuente como una expresión de la infección general y más grave. Sin embargo, cualquiera sea la vía de infección o ingreso del virus SARS CoV-2 es importante considerar el riesgo de infectividad de las lágrimas y las secresiones conjuntivales en los pacientes. Este estudio pretende llamar la atención sobre las medidas de cuidados y control sanitario, incorporando mejores normas de protección personal y bioseguridad, especialmente en el áreas de oftalmología, asumiendo que la mucosa ocular puede ser una vía de entrada del virus y a la vez una fuente de contagio.También considerar la potenciación de la infección viral con las enfermedades de base asociadas, como glaucoma y diabetes.Se sugiere además incorporar estudios histológicos de la mucosa ocular para diferenciar epitelios sanos e infectados.

SUMMARY: SARS CoV-2, the causal agent of the Covid- 19 disease, infects the digestive and respiratory mucosa, affecting epithelial cells. The virus enters through the ACE2 membrane receptor causing the disruption of cell homeostasis. Frequent reports indicate the presence of ocular conjunctivitis in patients diagnosed with Covid-19, which has alerted scientists to the potential source of viral infection from lacrimal secretions. The epithelia of the sub-palpebral and corneal ocular conjunctiva are characterized by presenting the receptor for angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) and associated transmembrane protease serine 2 (TMPRSS2), whose interaction activates cytokine release mechanisms, with the ability to start the infectious conjunctivitis process by SARS CoV-2, but not necessarily extend the infection to the digestive and respiratory systems. Although this inflammatory process is more frequent as an expression of the general and more serious infection. However, whatever the route of infection or entry of the SARS CoV-2 virus, it is important to consider the risk of infection of tears and conjunctival secretions in patients. This study aims to draw attention to health care and control measures, incorporating better standards of personal protection and biosafety, especially in the areas of ophthalmology, assuming that the ocular mucosa can be a route of entry for the virus, and at the same time a source of contagion. A further consideration is the potential of viral infection with associated underlying diseases, such as glaucoma and diabetes. It is also suggested to incorporate histological studies of the ocular mucosa to differentiate healthy and infected epithelia.

Sinoviortesis con radioisótopos en hemofilia: Experiencia de un centro en Chile / Radionuclide synoviorthesis in hemophilia: experience in 107 patients

Background: In patients with hemophilia, radionuclide synoviorthesis, or the intra-articular injection of a radionuclide to decrease the synovial hypertrophy tissue, aims to decrease or avoid hemarthrosis. Aim: To evaluate the effectiveness of radionuclide synoviorthesis in hemophilia. Material and Methods: Observational retrospective study of the evolution of 107 male patients aged 3 to 54 years who were subjected to radionuclide synoviorthesis between 2007 and 2015. Results: Of 164 treated joints, in 65% treatment was successful, (defined as zero to two hemarthroses and absence of synovitis during the follow up period), in 17% it was partially successful (defined as two or less hemarthroses, but persistence of the synovitis) and failed in 18% of the procedures. No important complications were recorded. Conclusions: Radionuclide synoviorthesis has an overall 82% success rate, is minimally invasive, can be used at any age and is inexpensive We recommend its implementation in Chilean hemophilia treatment centers.

Inserción del dispositivo intrauterino T Cu 380A en el postaborto inmediato, postparto inmediato y transcesarea, en el Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora / Insercción of intrauterine device T Cu 380 A in the inmediate postabortion, immediate and transcesarea postchildbirth, in the Hospital Obstetrical Gineco Isidro Ayora

La colocación de un dispositivo intrauterino (DIU) inmediatamente después de un aborto, parto y durante la cesárea, es un método anticonceptivo factible, seguro y de larga duración, con un bajo índice de complicaciones que permite mejorar la cobertura de anticoncepción al evitar el ausentismo a la consulta externa. Este fue un estudio prospectivo clínico controlado realizado en el Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora de Quito. Se conformaron, de acuerdo a criterios de inclusión dados por la OMS, tres grupos de pacientes de treinta mujeres cada uno en los eventos obstétricos postaborto y postparto inmediatos y transcesárea; a las pacientes se les colocó DIU T con cobre 380 A con la técnica de retiro en el grupo postaborto, digital o con pinza en el grupo postparto inmediato y transcesárea; se administró en forma profiláctica 1 gramo de ampicilina VO o IV según el caso. Se valoró las complicaciones expulsión, sangrado, dolor, infección y perforación a las dos horas, dos y doce semanas y embarazo a las doce semanas...

Evidencias de la presencia de una actividad tipo-quimotripsina en el espermatozoide humano y su rol en la reacción acrosómica / Evidence of the quimiotrypsin activity in the human spermatozoid and its role in the acrosomic reaction

Se evaluó el efecto de inhibidores de la quimotripsina sobre la reacción acrosómica del espermatozoide humano estimulada por la zona pelúcida o fluido folicular humano. Espermatozoides mótiles, seleccionados por un gradiente de Percol, fueron incubadas en una concentración de 1x 10 células/ml, a 37 grados centigrados, y 5 por ciento de CO2. Después de 4.5 hrs. Se añadió el inhibidor de quimotripsina TPCK (N- Tosyl-L-Phenylalanine-Chloromethyl Ketone) o el sustrato ATEE (N-Acetyl-L-Tyrosine Ethyl Ester) por 30 minutos. Luego, se añadieron cuatro ovocitos humanos y se determinó el porcentaje de reacción acrosómica sobre la zona pelúcida. El TPCK y el ATEE inhibieron la reacción acrosómica producida por la zona pelúcida. Los inhibidores de quimotripsina TPCK y quimostatina y los sustratos para quimotripsina ATEE, BTEE (N-Benzoyl-Tyrosine-Ethyl Esther), Succinyl-Ala-Ala-Phe-7-Amido-4 Methyl-Coumarin (Suc-Ala-Ala-Phe-AMC), y Succynil-Leu-Leu-Val-Try-7-Amido-4 Methyl-Coumarin (Suc-Leu-leu-Val-Tyr-AMC) inhibieron la reacción acrosómica inducida por el fluido folicular humano. Los extractos espermáticos mostraron una actividad hidrolítica hacia los sustratos Suc-Ala-Ala-Phe-AMC y Suc-Leu-Leu-Val-Tyr-AMC. Esta actividad enzimática fue anulada por el TPCK y la quimostatina, en ausencia de Ca2+ y no fue modificada por la 1,10 fenantrolina. Además, esta actividad estuvo presente en el sobrenadante después de que la reacción acrosómica fue inducida por el ionóforo de calcio y en espermatozoides epidídimales recuperados de la región caudal. Observaciones con el microscopio electrónico indicaron que los inhibidores impidieron los eventos de membrana de la reacción acrosómica. Estos datos sugieren una asociación entre el espermatozoide humano y una actividad tipo quimotripsina con un posible rol en la reacción acrosómica